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2023-03-31 回上一頁

陳耕醫師專欄｜何謂跨性別與性別多樣性

Q1. 為什麼我要了解跨性別與性別多樣性？
A1.
人生而平等。然而，群體裡相對少數的基本人權，時常被剝奪與犧牲。這樣的不平等，存在於種族、職業、性別…。一旦被分類，你我都可能是少數。少數族群經歷了奮力爭取，去除不正義，才將理所當然的天賦人權變成理所當然。
「跨性別與性別多樣族群」是相對少數，承受了大眾不公平的對待、忽略，甚至歧視。
以臺灣的性別權益而言，歷經了二元性別的少數- 女性權益運動、走過性傾向的少數- 同志權益運動，社會正在進步途中; 了解「跨性別與性別多樣性」，讓每個人舒適自在地存在，臺灣會更溫暖美麗。

Q2. 什麼是跨性別與性別多樣性（Transgender and Gender Diverse, TGD）？
A2.
首先，我們來了解這三個觀念-
「出生時被指定的性別 (Assigned Sex at Birth)」：由生下來時的身體特徵決定，與解剖結構、生理代謝解剖有關;
「性別認同 (Gender Identity)」，是思想上的自我知覺，與社會關係及行為有關;
「性別表現 (Gender Expression)」，指外顯言行特徵是「男性化的」或「女性化的」，帶有社會既定印象。
根據世界跨性別健康協會照護指引（Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Ver. 8 2022）「跨性別與性別多樣性」的意義，是自我性別認同或性別表現，與其出生時被指定性別不同的族群。
性別認同並非僅有男女二元，也包含了非二元性別、無性別及流動性別…等等。

Q3. 跨性別與性別多樣族群的性傾向(orientation)是什麼？
A3.
「性傾向」指的是一個人被怎麼樣的「性別氣質」所吸引，例如：二元性別架構下的同性或/和異性、非二元性別或其他。每一個人的性傾向有一種或多種可能，跨性別與性別多樣族群也沒有不同。

Q4. 「性別光譜」，描述了性別的多元狀態！
A4.
每一個人有自己出生被指定的性別、性別認同、性別氣質及性傾向，自然而然地組成了多元繽紛的樣貌，如同一道連續的光譜- 無法切割、毋需分類，更非關對錯！
關於性別的知識亦持續發展進化，錯誤的用語被淘汰、適切的用語被使用- 目的都是在敘述性別的多元樣貌- 包含了你、我、每一個人的性別光譜。

Q5. 跨性別與性別多樣族群佔人口多少比例呢？
A5.
根據調查統計，跨性別族群 (Transgender) 佔成人人口0.3–0.5%、佔青少年人口1.2–2.7%；而性別多樣族群 (Gender Diverse) 佔成人人口 0.3–4.5% , 佔青少年人口2.5–8.4%. 性別是身而為人的一部份，跨性別與性別多樣性確實而穩定的存在於自然，並不足以為奇。古今中外，性別的多樣表現記載於文明發展的歷史。

Q6. 我要怎麼稱呼「她」或「他」（Ms., Mr. or Mx.?）？應該是「女士」、「先生」，還是？
A6.
對他人的稱謂，最重要的是「人與人之間的關係」。依照不同的人際關係、社會文化習慣，可以使用職業來稱呼，例如：王老師、劉經理，或是列車長、護理師。也可以在看到證件與容貌、聽到聲音以後，禮貌性地詢問：「怎麼稱呼您？」並依其性別認同稱其為「先生」、「女士」或僅稱呼名字、綽號。尊重別人，用簡單的方法，讓彼此舒適自在，我們可以一步一步打破性別刻板印象。

Q7. 跨性別與性別多樣性是疾病嗎？是不是要治療的精神疾病？
A7.
跨性別與性別多樣性不是疾病診斷，當然也不是精神疾患。
然而，過去對於性別的錯誤知識與狹隘想像，社會沒有公平對待跨性別與性別多樣族群。跨性別與性別多樣族群所承受的汙名、誤解，言語或行為的霸凌，造成焦慮、憂鬱及高自殺率。這些心理健康問題，則需要接受醫療或心理輔導。現在，性別不再是隱晦禁忌的議題，我們更要了解跨性別與性別多樣性的正確觀念。

Q8. 「變性手術/性別重置手術」是什麼？
A8.
現在，我們使用「性別重置手術」取代舊時慣用的「變性手術」。性別重置手術的精神在於打造符合性別認同的生理特徵。出生時指定性別伴隨的生理特徵- 例如：乳房、喉結- 常是造成跨性別與性別多樣族群焦慮或壓力的原因。透過性別重置手術使身體生理特徵與性別認同一致，能帶來無可取代的幸福感及增加生活品質。

Q9. 「性別重置手術」包含哪些項目？
A9.
傳統的性別重置手術僅指性器官的移除與重建，例如：陰莖成形手術、陰道成形手術。當代的性別重置手術定義範圍增加至身體其他範圍，包含為出生時指定為男性者增加女性生理表徵的顏面柔化、隆乳手術; 及出生時指定為女性呈現男性外觀的顏面強化、平胸、肌肉曲線雕塑手術等等。另外，雷射治療去除鬢角、鬍鬚，以及植髮調整髮線高度，都能改變原本的性別生理特徵。這些手術治療帶來外觀明顯的改變，對於社交功能的影響也更顯著。

Q10. 錯誤觀念：跨性別與性別多樣族群都要接受性別重置手術治療！
A10.
是否接受性別重置手術，是跨性別與性別多樣族群的選擇，沒有絕對與否！

Q11. 在臺灣，跨性別與性別多樣族群要怎麼變更身份證性別欄？
A11.
根據2008年內政部行政函釋，變更戶政性別登記需要有兩位精神科專科醫師評估之診斷書，及完成出生指定性別性器官摘除手術的診斷證明。這樣的規定不僅違反身體自主權，更加深了跨性別與性別多樣族群的困境：無法持有符合性別認同的身份證明，增加了求職、就業及謀生的困難。「免術換證議題」，是目前性別平權努力的方向。

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