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2020-02-15
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張瑋庭醫師 皮膚科醫師的醫美專欄--關於肉毒桿菌素QA
肉毒桿菌素是很多人第一次接觸醫美的入門療程，用來改善皺紋，或美化臉型，這次請張瑋庭醫師分享，在問診過程中的肉毒桿菌素5大QA，一次解開您的疑惑!
Q1. 一次需要注射多少劑量的肉毒桿菌素？
A：一般來說，臉部皺紋(改善動態皺紋)一個部位大約8-16U(單位)，瘦小臉(改善咀嚼肌肥大)大約40-50U，瘦小腿(改善蘿蔔腿)大約160-200U，多汗症一個部位大約50-100U，因為每個人的狀況不同，需要醫師評估來決定施打劑量。施打的劑量也跟維持程度有關係，若是劑量少則維持時間較短，就需要常回診進行肉毒桿菌素注射。
Q2. 所有皺紋都可以靠施打肉毒桿菌素來改善嗎?
A：臉上的皺紋分成動態皺紋及靜態皺紋兩種，動態皺紋又稱【表情紋】，是因為肌肉收縮而產生的紋路，像是抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋…等，而靜態皺紋是因皮膚老化、缺乏彈性、鬆弛而形成的皺紋，如法令紋、嘴角紋。而肉毒桿菌主要是作用在肌肉，使原先過度緊繃收縮的肌肉放鬆，所以能改善大部分的動態皺紋。正確判別皺紋的類型，才能得到最適合的治療方式。
Q3. 有些人施打肉毒桿菌素後臉部顯得僵硬，想要自然又不想有皺紋應怎麼辦?
A：一般來說追求明顯的改善效果，也因此在術後初期可能會感到「皮膚很繃」的感覺。選擇以「自然」為改善目標時，建議採少劑量的肉毒桿菌素注射，再依據每個人的狀況作調整，可讓表情維持，但又不會有明顯的皺紋及臉部僵硬的情況。
Q4. 為何市面上肉毒桿菌素的價格高低落差如此大呢？
A：肉毒桿菌素未開封前為真空乾燥粉末狀，使用前須用等張的生理食鹽水(0.9% NaCl)來稀釋。以保妥適BOTOX 1瓶100U為例，標準的稀釋濃度為加入2.5cc的生理食鹽水，所以每0.1cc = 4U的肉毒桿菌素。臨床上建議以〝U數〞作為跟不同醫師或診所間的溝通基準，而非用cc數做為溝通標準。簡單的說，若加入5cc生理食鹽水稀釋，則濃度減半為0.1cc = 2U，若同一部位僅打0.1cc，則效果必然減半， 效果維持亦會縮短，這也是為何有低價肉毒桿菌的原因。
Q5. 進行肉毒桿菌素諮詢的時候，我應該注意哪些細節？
A：諮詢時，應該向醫師明確地溝通自己的目的、過去的治療經驗、是否對藥物或蛋白質過敏。除此之外，也應了解療程所使用的是哪一種廠牌的肉毒桿菌素及注射部位的施打劑量(單位U)，畢竟因為廠牌及注射劑量的不同，肉毒桿菌素能產生的功效也不一樣，才能避免施打後結果不如預期的糾紛。
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